従軍ジュウグン僧ソウ登録トウロク書ショ （プリンターで印刷インサツしてご記入キニュウの上ウエ、FAX又マタは郵送ユウソウにてご返信ヘンシン下クダさい）
			年齢ネンレイ　　　　　　歳サイ	性別セイベツ　　等ナド	男オトコ ・ 女オンナ ・ 法人ホウジン
氏　名シメイ
			職業ショクギョウ	生年セイネン月日ガッピ
				認識ニンシキ番号バンゴウ
本　籍ホンセキ
				最終サイシュウ階級カイキュウ
住　所ジュウショ				郵便番号ユウビンバンゴウ 電話デンワ・FAX
宗　教シュウキョウ　名メイ	神シンドウ道ドウ　・　仏教ブッキョウ（宗派シュウハ　　　　　　　　　）　・　その他タ			得度トクド年月日ネンガッピ
資　格シカク　名メイ				教師キョウシ資格シカク	有アり　・　無ナし
志　願シガン　欄ラン	（１）従軍ジュウグン僧ソウ派遣ハケン可カ　・　（２）従軍ジュウグン僧ソウ国内コクナイ支援シエン　・　（３）その他タ支援シエン（　　　　　　　　　　）
志願シガン欄ラン（２）	（１）神職シンショク養成ヨウセイ希望キボウ　・　（２）僧侶ソウリョ養成ヨウセイ希望キボウ　・　（３）他タ宗教シュウキョウ養成ヨウセイ希望キボウ（　　　　　　　　　）
志願シガン欄ラン（３）	（１）正会員セイカイイン　　　　・　　（２）特別トクベツ会員カイイン　　　　・　　（３）准ジュン会員カイイン　　　　・　　（４）賛助サンジョ会員カイイン
福利フクリ厚生コウセイ	希望キボウする（資料シリョウ送付ソウフ）　　　　　　　・　　　希望キボウしない
ご要望ヨウボウ欄ラン				E-mail：